	수성대학교 평생교육원 수 강 신 청 서 (신규 □ 기존 □)
과정명
수강시간		매주 요일, 시 ~ 시		수강기간		. . . ~ . . .
성 명				생년월일				성 별
								남 □ 여 □
휴대전화				자택전화
주 소
수 강 료		금 원 입금계좌 : 대구은행 166-10-001924 수성대학교 (동명이인 확인을 위해 성명 및 과정명 표기해 주시기 바랍니다.) ■ 예 : 홍길동(수강과정명)
현금영수증 발행여부		□ 사업자등록번호 □ 휴대폰번호 □ 현금영수증 카드번호 [신청희망번호: ]
할인대상 (서류구비)		□ 본대학 및 본대학 보육교사교육원 재학생(30%) □ 본대학 교직원 및 직계가족(30%)
		□ 국가유공자 및 직계가족(20%) □ 본대학 및 본대학 보육교사교육원 졸업생(10%)
		□ 기초생활수급대상자(10%) ※할인대상자는 증빙서류를 제출하셔야 합니다.
미개강시 환불계좌 (본인명의)		■ 은행명 : ■ 예금주 :
		■ 계좌번호 :
지원동기		□ 평생교육원 홈페이지 □ 수성대학교 홈페이지 □ 현수막(교내, 외부) □ 신문(잡지)
		□ 친구 및 지인 소개 □ 신청과정 강사 권유 □ 우편물 발송
		□ 기 타 [ ]
■ 개인정보 수집 및 이용에 대한 안내 - 수집‧이용 목적 : 강의 실시를 위한 수강생 정보등록(행정용) - 수집 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 환불 계좌번호, 휴대폰 번호 등 - 개인정보 보유 및 이용기간 : 처리 목적 달성 시 해당 개인정보 파기처리 ■ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의 - 제공 항목 : 성명, 생년월일, 주소 등 ※ 개인정보의 수집 및 이용, 고유식별정보 수집 및 이용, 개인정보 제3자 제공에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 수강이 제한될 수 있으니. 참고하시기 바랍니다. □ 동의합니다.
본인은 위와 같이 수강을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 수성대학교 평생교육원장 귀하
위 내용을 모두 작성해주셔야 합니다.
사무실 작성내용		수강료입금일			수강료입금액
		수강포기여부			환불금액
		할인관련서류			타인명 입금
		서류제출여부			전산입력여부

	부분만 필히 작성 부탁드립니다.